Lamelláris maculalyuk, Clinical Research News


A makuláris lyukak kialakulása során a vitreoretinális kapcsolatokat szemészeti koherencia tomográfia segítségével részletesen bemutathatjuk, megkönnyítve a patogenezisük jobb megértését és a klinikai kezelés irányítását. A makuláris lyukak helyreállítására szolgáló sebészeti stratégiák úgy vannak kialakítva, hogy enyhítsék a víztükrös vontatást, és elősegítsék a makuláris lyuk szélének simítását és újbóli elhelyezését intraokuláris gáz tamponáddal.

forever vitamin vélemények hogyan lehet javítani a látást uveitis esetén

A műtét utáni lamelláris maculalyuk lefelé történő pozícionálás időtartama hagyományosan ajánlott. Az ajánlást alátámasztó bizonyítékok azonban gyengeek és a gyakorlat jelentősen eltér. A belső határoló membrán ILM sebészeti eltávolítását javasoljuk, hogy minden tangenciális vontató komponenst alaposan eltávolítsunk, beleértve a maradék kortikális üvegtestet.

A létfontosságú színezékek használata megkönnyítheti az ILM megjelenítését és segít elérni a teljes, atraumatikus hámlást. Az indocianin zöld festék lehetővé teszi a makuláris lyuk bezárásának magas arányát, de rosszabb vizuális eredménnyel jár, ami a dózisfüggő toxicitást feltételezi. A trippan kék festék alternatívát kínál, amely kedvezőbb kockázati profillal rendelkezik.

Epiretinalis membran és macula lyuk

A vitreoretinalis kapcsolatok jobb megértése megkönnyítheti a makuláris lyukakkal rendelkező egyének számára a műtétre szabott megközelítést. A teljes vastagságú lyukak kezelésében központi szerepet játszik a vitrectomy az anteroposterior vontatás enyhítésére.

Hosszú hatású gázok használata, hosszabb arccal lefelé történő pozícionálás és ILM-peeling értékesebbek lehetnek a nagyobb lyukaknál, a hosszabb lyukaknál és azoknál, amelyek nem zártak le a hagyományos műtét után. Bevezetés Az idiopátiás teljes vastagságú makuláris lyukak a központi vizuális veszteség fontos oka, és különösen gyakori a 65 lamelláris maculalyuk feletti nőknél.

Az intraokuláris gáz tamponád-szerek és a posztoperatív pozícionálási módok változásai lehetővé teszik, hogy több személy részesüljön előnyben, felgyorsítsa lamelláris maculalyuk vizuális rehabilitációt és csökkentse a szövődményeket.

Azt feltételezték, hogy az involúciós makula hígítás prediszponáló tényező. Az anteroposzterior vontatás dinamikus vontatási erők hatására alakulhat ki abnormálisan tartós vitreofovealis kötődésben a perifovealis üveges elválasztás után.

Macular lyukak

A fiatal betegek trauma utáni kis vastagságú makuláris lyukak spontán felbontása nem ritka, és jó vizuális helyreállással járhat.

Az OCT fontos betekintést adott a makuláris lyuk kialakulásának patogenezisébe és a sebészeti javítás mechanizmusába. Az OCT felbecsülhetetlen értékű lehet a teljes vastagságú makuláris lyuk klinikai diagnózisában, amikor a biomikroszkópiában bizonytalanság tapasztalható, mivel az OCT megjelenése megkülönbözteti a teljes vastagságú makuláris lyukakat a részleges vastagságú lyukaktól, makuláris pszeudohóloktól és cisztáktól. Az OCT is hasznos a makula lyuk kialakulásának meghatározásához és a lyukméret és a kapcsolódó makula ödéma mennyiségi mérésének biztosításához.

Makuláris lyukak: vitreoretinalis kapcsolatok és sebészeti megközelítések - szem - Szem

Az OCT-t arra használják, hogy a makuláris lyukak szemében élő emberek szemében értékeljék a vitreoretinalis interfészt, és lehetővé teszik a retinából származó hátsó hialoidok finom elváltozásának kimutatását, amelyek klinikailag nem nyilvánvalóak.

A nagysebességű OCT háromdimenziós képalkotást kínál a makuláris lyukak számára, amelyek megkönnyítik a vitreofoveal interfész rendellenességeinek megértését.

Ezenkívül olyan egymást követő ortogonális képeket is biztosít, amelyek lehetővé teszik a makuláris lyukhoz kapcsolódó háromdimenziós kiterjesztésű intraretinalis szerkezeti változások sokkal pontosabb és pontosabb megfigyelését, mint a hagyományos OCT képalkotás, beleértve a fotoreceptor sejtek makuláris lyukakba való bevonását. Ezek a közelmúltbeli előrelépések a TOT-képalkotásban ígéretet tettek a betegség előrehaladásának és kezelésének megértésének lamelláris maculalyuk.

Sebészeti megközelítések a makula lyukakhoz Az idiopátiás makuláris lyukak műtéti kezelésének indoklása, amelyet eredetileg Kelly és Wendel írt le ben, 31 az, hogy enyhítse a vitreofovealis vontatást, és elősegítse a makuláris lyuk szélének simítását és újbóli elhelyezését intraokuláris tamponáddal. Javasolt mechanizmusok, amelyekkel a lyukszegélyeket közelítjük, a fibrin membrán vagy dugó kialakulását és az intraretinalis hidratáció felbontását foglalják magukban a látásvitaminoktól üveges folyadéknak a lyukon keresztüli felvételének blokkolásával.

Ez általában a pars plana vitrectomiával érhető el, a hátsó kortikális üvegtest és az epiretinalis membránok gondos eltávolításával. Lég- és folyadékcserét hajtanak végre, amelyet lamelláris maculalyuk cserél a hosszú hatású intraokuláris tamponádé és az arccal lefelé történő pozícionálással a műtét utáni 14 napig.

Az eredeti technika módosítása magában foglalja az ILM hámlását létfontosságú festékkel vagy anélkül, és alternatív kiképzési módokat. A makuláris lyukfelmérés megelőzésére szolgáló vitrektómia azt sugallta, hogy a vitrectomia bármilyen előnye a teljes vastagságú makuláris lyukak előrehaladásának megelőzésében minimális, és nem valószínű, hogy meghaladja a sebészeti szövődmények kockázatát.

Ehelyett azt javasoljuk, hogy az 1. A vitrektómia és az intraokuláris gáz tamponád szignifikánsan javítja az anatómiai zárás és a vizuális funkció sebességét a teljes vastagságú makuláris lyukak szemében.

Az lamelláris maculalyuk különösen kedvezőek a 6 hónapnál rövidebb időtartamú második szakasz lyukai és lyukai számára. Két nagy, randomizált, kontrollos vizsgálat óta összehasonlították a műtét hatásait a makula lyukak természetes előfordulásával. A közeli közeledési pontosság bradis asztal a látáshoz a működtetett csoportban Nről N5-re, míg a megfigyelőcsoportban Nre romlott.

Mind az MMHS, mind a makuláris lyuk vizsgálatához lamelláris maculalyuk Vitrectomy egyértelműen előnyösnek bizonyult a 3. Azt is javasoljuk, hogy a tamponád hatóanyag kezelje az intraretinalis hidratációt azáltal, hogy lamelláris maculalyuk az üveges lamelláris maculalyuk szubretinális felvételét a lyukon keresztül.

Számos tanulmány azt a rövidlátás dioptriavá fejlődik, hogy a rövid hatású gázok vagy az arccal lefelé mutató rövid élettartamok használata anatómiai és vizuális eredményeket eredményezhet, amelyek hasonlóak a hosszabb tamponádéhoz, gyors vizuális helyreállással.

Dynamo M vs. CSKA - 06.12.2021 - Highlights KHL

A végső vizuális eredmény mindkét csoportban hasonló volt. Az arccal lefelé történő pozicionálás értékét csak egy megfelelően tervezett randomizált, szabályozott vizsgálat határozza meg. Egy ilyen próba megvalósíthatósága és mérete egy folyamatban lévő többcentrikus kísérleti tanulmány tárgyát képezi Londonban.

Klinikai vizsgálat a Macula betegség: Vitrectomia - Klinikai vizsgálatok nyilvántartása - ICH GCP

Az ILM hámozása Az ILM sebészeti lamelláris maculalyuk a makulából az a cél, hogy tovább javítsuk a makuláris lyukak műtéti anatómiai és vizuális eredményeit. Az ILM hámlásának célja az, hogy biztosítsa a makuláris lyukak kifejlődésében szerepet játszó összes érintőképes komponens alapos eltávolítását, ideértve a schitic kortikális üveges, 45 vagy epiretinalis membrán és a hozzá kapcsolódó glialsejtek maradék posterior komponenseit.

Az ILM peeling szintén elősegítheti a glia-javítást a növekedési faktorok helyi expressziójának indukálásával, és csökkentheti a sebészeti zárt lyukak késői picamilon a látáshoz megnyitásának lehetőségét egy potenciális állvány eltávolításával a myofibroblasztok újratelepítésére.

hogyan javul a látásom hogyan kell enni a látás javítása érdekében

Számos nem véletlenszerű összehasonlító sorozat azt sugallja, hogy az ILM peeling nagyobb lyukzárási sebességet eredményez, és ez javított vizuális kimenetekkel jár. Más tanulmányok azonban nem bizonyították az ILM peeling előnyeit. Egy másik sorozatban, amely szemet tartalmazott makuláris lyukakkal, minden esetben az ILM héjat próbálták meg.

Bár a teljes ILM héj után elért anatómiai zárás javított vizuális kimenetelű volt, az anatómiai zárás sebessége fordítottan korrelált a ténylegesen elért ILM héj mértékével. Azt javasolta, hogy az ILM-hámlás túlzott sikertelensége növelheti az anatómiai sikert esetleg a glialis gyógyulás fokozott előmozdítása révén a szegényebb vizuális eredmény rovására, valószínűleg a belső retinaelemek károsodása következtében.

Makula retinaszakadás

A scotomata lehet többszörös, de általában tünetmentes, nem progresszív, és nem okoz jelentős hatást a látásélességre. Az ILM-hámlás is eredményezhet egy szúrós korioretinopátia t és a makuláris fókuszos elektrroretinogram b-hullám késleltetett kinyerését, ami arra utal, hogy a makuláris régióban a retina fiziológiája megváltozik.

Míg az ILM-hámlást bármilyen szakaszban teljes vastagságú makuláris lyukakkal lehet elvégezni, valószínűleg ez a legértékesebb a nagyobb 3-as vagy 4-es lyukaknál, 54 hosszúságú lyuknál, azoknál, akik nem zártak le, vagy azok, amelyek a hagyományos műtét után újra megnyíltak. A hátsó üveges kéreg hámlása a retina felületéről iatrogén retina könnyekhez vezethet.

Lamelláris maculalyuk a retina leválás nem zárja ki a jobb látásélesség javulását, a makula bevonása és a proliferatív vitreoretinopathia kialakulása rosszabb prognózist jelez.

Az idegszálas réteg véletlen sérülése paracentrális scotomata-t okozhat, 51 és az ILM-héj sikertelenül kísérlete rossz látási eredményt eredményezhet. Számos sorozatot jelentettek az anatómiai zárás magas aránya, a látásélesség jelentős javulása nélkül 60, 61, 62, 63 Továbbá az ICG alkalmazása összefüggésbe hozható a visszafordíthatatlan perifériás orr-látóterület-hibák kialakulásával, összhangban a retina idegszálával.

Makuláris lyukak: vitreoretinalis kapcsolatok és sebészeti megközelítések

Az ICG festés után hámozott ILM analízise további retinaelemek tapadását mutatta be, beleértve a Müller sejtfelület, a neuronális sejtek és a ganglion sejtek maradványait, ami arra utal, hogy az ICG megváltoztathatja a hasítási síkot a legbelső retina rétegekhez. Az ICG-vel összefüggő retina hiperfluoreszcencia az intravitrealis alkalmazást követő 9 hónapig fennmarad, és szokatlan retina pigment epithelialis változások tapasztalhatók a makuláris lyuk területén a szemek nagy arányában.

Az ICG in vitro indukálhatja a retina pigment epithelialis sejtjeiben a fototoxikus sérülést 68, és arra utal, hogy az ICG spektrális abszorpciós tulajdonságai lamelláris maculalyuk hatást eredményezhetnek a vitreoretinalis felületen.

A vizuális regeneráció azonban csak a TB csoportban volt statisztikailag szignifikáns, és az ICG csoportban magasabb volt a tartós központi scotomata aránya, ami arra utal, hogy még az alacsony dózisú ICG is káros hatással lehet a funkcionális eredményekre. Jóllehet a szürkehályog kivonása után a látásélesség jelentős javulása következik be, lamelláris maculalyuk két évig javulhat.

forog a látás videoszimulátorok a látás javítása érdekében

Annak teszteléséhez, hogy a hiba tartalmazhat viszkózus folyadékot vagy celluláris lamelláris maculalyuk, amely késlelteti a foveal reattachmentet és a vizuális helyreállítást, a műtét során egy lamelláris maculalyuk szemcsés 12 szemből álló folyadékot ürítettünk a makula lyukból.

A 12 szubmacularis folyadékból csak 2 volt eozinofil, ami arra utal, hogy a legtöbb nem volt magasabb fehérjetartalommal és magas viszkozitással.

A celluláris anyagot ugyanakkor a 12 ürülékből származó 6 lyukból 6 folyadékban azonosítottuk, három esetben pedig fotoreceptor sejteket és egy másik három mintában makrofágokat. Nem világos, hogy a mintáinkban található fotoreceptorok spontán vagy a műtét során kiszorultak-e. Mindkét esetben a fotoreceptorok elvesztése a szubmacularis folyadékban hozzájárulhat a retina funkciók károsodásához. Egy nyolc kontrollszem egyidejű sorozatában, amely hasonló műtéten folyik be folyadékszívás nélkül, a hét zárt lyuk közül négy kialakult tartós külső retina defektusokat.

Nagyobb tanulmányra lenne szükség annak megállapításához, hogy a szubmacularis folyadék elvezetése jelentős hatást gyakorol-e a vizuális eredményre. Prognosztikai tényezők A makuláris lyukműtét eredménye a lyuk stádiumától és a tünetek időtartamától függ, de nem függ a beteg korától.

Az anatómiai és vizuális eredmények fordítottan korrelálnak a lyuk stádiumával, és a legkisebb 2-es lyukú műtét után a legnagyobbak. Alternatív megoldásként, az ILM-hámlás utáni vitrektómia után nem záródó makuláris lyukakkal ellátott szemekben a korai posztoperatív periódusban a további gáz-befecskendezés sikeres bezáráshoz vezethet. A kétoldali látásfunkció a betegek jelentős részében javul a makula lyuk műtétje után, különösen akkor, ha a szem szemében a látás szubnormális.

A funkcionális retina képalkotás legújabb előrelépése várhatóan elősegíti a makuláris lyukak patogenezisének jobb megértését. A sebészeti technológia fejlődésével együtt ez valószínűleg tovább javítja a vizuális prognózist és az életminőséget azok számára, lamelláris maculalyuk makuláris lyukakat fejlesztenek ki.

A tiszta üvegtestek összezsugorodnak, és egyre öregednek az oldallal, ezáltal elcsúsznak.

Ajánlott Szerkesztő Választása Közvetlen mechanikai módszer a pontos és hatékony adenovírus-vektor szállítására a szövetekben Genom-szerte a körkörös RNS-ek azonosítása és jellemzése a rágógombában Magnaporthe oryzae A fröccsöntött, korom-töltött polimer kompozitok feldolgozásának hatása az ellenállásra